NECROSIS PULPAR

 

Es la descomposición séptica o no, del tejido conectivo pulpar que cursa con la destrucción del sistema microvascular y linfático de las células, y en última instancia de las fibras nerviosas.

 

Una vez que se ha llegado a la fase de necrosis pulpar, las bacterias y sus productos de degradación pueden llegar a través del ápice a los tejidos periapicales, en donde mientras no haya absceso o periodontitis serosa, el proceso puede permanecer asintomático durante largos periodos de tiempo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Etiología:

Consecuencia final de una inflamación aguda o crónica.

 

2. Tipos:

• Necrosis aséptica:

  • Por disminución o bloqueo total de la circulación sanguínea (isquemia).

• Necrosis séptica o necrosis por licuefacción o gangrena:

  • Por una invasión bacteriana

  • Se asocia con buena vascularización y exudado inflamatorio.

 

3. Sintomatología:

• Necrosis aseptica: episodios anteriores de dolor

• Necrosis séptica o necrosis por licuefacción o gangrena: dolor intenso, brusco y agudo.

 

4. Examen clínico:

• Caries, obturaciones, fracturas.

• Puede haber cambio de color en la corona.

• Prueba térmica negativa, en caso de que la necrosis se haya producido por licuefacción puede ser positiva.

• Palpación y percusión: negativa si no hay afectación de los tejidos periodontales.

• La radiografía permite observar la extensión de la caries, obturación o fractura.

 

5. Complicaciones:

• Abcesos

• Osteomielitis

• Fístulas

• Quistes

• Granulomas

• A distancia: celulitis, sepsis…