1. ¿ Qué es la patología pulpar y periapical?

 

La pulpa es un tejido ricamente vascularizado e inervado, delimitado por un

entorno inextensible como es la dentina, con una circulación sanguínea terminal

y con una zona de acceso circulatorio (periápice) de pequeño calibre.

Todo ello, hace que la capacidad defensiva del tejido pulpar sea muy limitada ante

las diversas agresiones que pueda sufrir.

 

El tejido pulpar también puede ser afectado por una infección retrograda, a partir

de los canalículos secundarios, desde el ligamento periodontal, o desde el ápice

durante un proceso de periodontitis.

 

2. Etiología de la patología pulpar

 

1. Infecciones:

• Causa más importante:

  • microorganismos anaerobios.

  • bacterias gramnegativas.

• La infección puede llegar a la pulpa a través de:

  • Corona: caries, las fisuras o fracturas y los defectos del desarrollo dentario.

  • Raíz del diente: caries del cuello, las bolsas periodontales y las bacteriemias.

  • Microfiltración de obturaciones

 

2. Otras causas:

•  Traumatismos:

  • Crónicos: bruxismo y abrasión

  • Iatrogénicos : movimientos ortodóncicos, preparación de cavidades o tallados dentarios.

• Cambios bruscos de temperatura con generación de calor.

• Electrogalvanismo: la presencia en el medio bucal de restauraciones con distintos metales puede producir descargas eléctricas con la consiguiente afectación de la pulpa.

• Variaciones bruscas de presión: en las que se produce una liberación de burbujas de gas de nitrógeno de la sangre, dando lugar a las barodontalgias.

• Radiaciones: pacientes bajo tratamiento de radioterapia.

• Toxicidad de los materiales de obturación: cada vez menos frecuente debido a su mayor biocompatibilidad.

•  Intoxicaciones: en ciertas enfermedades como la diabetes, gota o nefropatías se puede producir intoxicaciones endógenas que pueden afectar a la pulpa. Algo similar sucede en las intoxicaciones de carácter exógeno producidas por mercurio o plomo.

• Fisiológicas: envejecimiento.

• Idiopáticas

 

3. Etiología de la patología periapical

 

• Traumatismos dentarios que afecten tanto a la corona como a la raíz del diente.

• Alteraciones oclusales como bruxismo, sobrecarga oclusal y maloclusiones pueden desencadenar daño periapical.

• Patología pulpar en forma de pulpitis y necrosis.

• Etiología iatrogénica debido a la sobreinstrumentación o sobreobturacion en los tratamientos de conductos radiculares.

 

 

 

 

 

 

 

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