PULPITIS IRREVERSIBLES

 

La pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aun cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el  estado inflamatorio.

 

1. Etiología:

• Pulpitis reversible no tratada.

 

2. Tipos:

 

• SINTOMÁTICA:

  • 2 Formas

    • Serosas: exudado inflamatorio, mientras que en las formas

    • Purulentas: aumento de pus.

  • Síntomas y características del dolor:

    •  Agudo

    •  Espontáneo

    •  Pulsátil.

    •  Localizado o difuso.

    •  Irradiado de difícil localización.

    •  Intermitente o continuo.

    •  Respuesta intensa al frio y calor.

    •  Dolor con los cambios de presión.

    •  El dolor no se alivia con los analgésicos en etapas avanzadas.

  • Examen clínico:

    •  Caries, obturaciones, fracturas.

    •  Prueba térmica: respuesta intensa prolongada con frio, no alivia con retirar el estimulo.

    •  En etapas más avanzadas, el dolor es más intenso al calor y alivia con el frio.

    •  Palpación y percusión: - o + si está comprometido el periápice.

    •  La radiografía permite observar la extensión de la caries, obturación o fractura.

 

• ASINTOMÁTICA

  • Se desarrolla a partir de una pulpitis sintomática no tratada en la que ha cedido la fase aguda o en la que los estímulos externos son leves o moderados, pero mantenidos en el tiempo.

  • Se produce un equilibrio entre las bacterias y las defensas, dado que las células de defensa son capaces de neutralizar la agresión bacteriana y hacer que permanezca asintomática.

  • 2 formas:

    • La forma ulcerada:

      • Se observa en el fondo de una caries abierta al exterior.

      • Caracterizada por la formación de una ulceración en la superficie de una pulpa expuesta.

      • Puede ocurrir a cualquier edad .

      • Puede progresar sin síntomas clínicos a una necrosis.

    • Pulpitis hiperplásica o pólipo pulpar:

      • Pacientes jóvenes.

      • Con una cámara pulpar grande.

      • Amplia cavidad de caries.

      • Pulpa crece a través del orificio carioso.

      • Lesión exofítica, granulomatosa, de color rosa-rojizo y de consistencia fibrosa.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Síntomas y características del dolor:

• Puede haber o no dolor.

• Periodos de agudización.

 

4. Examen clínico:

- Caries, obturaciones, fracturas.

- Prueba térmica: respuesta variable.

- Palpación y percusión: -

- La radiografía permite observar la extensión de la caries, obturación o fractura.